脊髓肿瘤的治疗难点

　　脊髓肿瘤（spinal tumors）是生长于脊髓及与其相连接的组织如神经根、硬脊膜、脂肪、血管等处的异常组织肿块，分为原发性肿瘤和继发性肿瘤。因其生长位置，临床上通常将脊髓肿瘤分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤与硬膜外肿瘤三种。

　　脊髓肿瘤的位置: 脊髓髓内、髓外硬膜下、髓外硬膜外

　　脊髓肿瘤相对少见，占所有肿瘤的2%，但其可发于椎管的任何阶段和患者的任何年纪。脊髓由脊骨包围、很难暴露，且十分“脆弱”，术中稍有不慎便会造成永久性损伤，甚至造成患者瘫痪；但任其发展会造成脊髓上行和下行通路均被阻断，进而在远端产生神经功能障碍，即使是小的神经元损伤也对生活质量造成严重后果。因此，一台成功的脊髓肿瘤切除手术对于主刀医生和团队的要求非常高，患者如需手术一定要慎重，可将眼光放在世界范围内寻找神经外科名医。

硼中子俘获治疗（BNCT）

　　我们知道，脊髓肿瘤首选手术切除，一般在无法保证手术效果的情况下，多数患者会考虑放化疗。经过不断探索，硼中子俘获治疗（BNCT）对于恶性肿瘤的治疗产生的积极作用越来越被大家认可，尤其是2011年以后，更被称作“加速器BNCT逐步兴起阶段”，日本、美国、芬兰、瑞典、意大利、中国等国家都开展了BNCT临床治疗的研究工作，并且研究成果斐然。

　　硼中子俘获反应（BNCT）

　　硼中子俘获疗法(BNCT)可以在癌细胞和正常细胞之间形成较大的剂量梯度，即使这两种细胞在肿瘤边缘混合，因其具有肿瘤细胞选择性重粒子辐照的独特特性，所以在治疗过程中可以更精准地消灭肿瘤，同时有效保护正常细胞不受损伤。

　　2009年，《硼中子俘获治疗脊柱恶性肿瘤的可行性》论文中从保护正常脊柱的角度论证了BNCT作为肿瘤选择性带电粒子治疗脊髓肿瘤的可行性。结论表明：通过改变光束方向和数量来优化中子辐照，简单的相对双场照射达到28.0Gy-Eq作为最小的肿瘤剂量，7.3Gy-Eq作为最大的正常脊柱剂量。因此，脊髓肿瘤的BNCT是可行的，但仍需更多临床实践才能达成更加放心的治疗效果。

BNCT选择性杀伤癌细胞的原理

　　使用含10B的化合物会导致其在肿瘤细胞中高积聚，而正常细胞不受影响。随后被热(1 eV)或超热(11 10 eV)中子照射，这些中子在病理组织的深处热化，导致10B (n，反相)7 Li捕获反应。释放的高线性能量转移(LET)环瘤粒子(4H e 2+)和7 Li核的短程路径长度(59个质子数m)允许选择性杀伤肿瘤细胞而不损伤邻近的正常脑组织。

　　硼中子俘获治疗（BNCT）的优势

　　更多的研究与临床实践表明，硼中子俘获治疗（BNCT）的优势在于：

　　对于脊髓肿瘤患者来说，硼中子俘获治疗（BNCT）无疑是一个新的放疗选择，但由于目前各国对于该技术的研究进度不一，拥有BNCT治疗设备和成熟治疗经验的团队并不多。但日本江户川医院在该技术领域一直走在前列，在国立癌症研究中心之后，江户川医院引进了日本第二台加速器BNCT（中子线），据悉，今年其第三代硼中子俘获治疗设备也会投入临床实验，将为广大癌症患者的治疗带去希望。

　　INC国际神经外科医生集团旗下的国际神经外科专家，可以跟神经肿瘤科专家、质子放疗、BNCT(硼中子俘获)专家联合多学科会诊（MDT），为患者提供国际前沿的综合治疗意见。国内患者如想获得国际神经外科专家的前沿放射治疗方案和第二诊疗意见，均可与INC国际神经外科医生集团取得联系。